Manual de Usuario TraumatologíaIA

25 min
12/01/2026
Equipo TraumatologíaIA
traumatología fracturas AO/OTA Gustilo

Introducción a TraumatologíaIA

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Funcionalidades

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Clasificaciones de Fracturas

Clasificación AO/OTA

Sistema alfanumérico: localización (hueso-segmento) + tipo (A, B, C según severidad) + grupo + subgrupo

Ejemplo: 42-A1.1 = tibia distal, fractura extraarticular simple transversa

Fracturas Abiertas (Gustilo-Anderson)

  • Tipo I: herida <1cm, mínima contaminación
  • Tipo II: herida >1cm, contaminación moderada
  • Tipo III:
    • - IIIA: cobertura tejidos blandos adecuada
    - IIIB: pérdida tejidos, requiere colgajo
    - IIIC: lesión vascular asociada

    Tratamiento:

  • Antibiótico precoz (cefalosporina, añadir gentamicina si tipo III)
  • Profilaxis tétanos
  • Desbridamiento quirúrgico urgente
  • Fijación (externa típicamente)

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    Fracturas Comunes

    Fractura de Cadera

    Clasificación:

  • Intracapsulares (cuello femoral): Garden I-IV
  • Extracapsulares: intertrocantéreas, subtrocantéreas

    • Tratamiento:

  • Garden I-II joven: osteosíntesis (tornillos canulados)
  • Garden III-IV o anciano: artroplastia (parcial o total)
  • Intertrocantérea: clavo intramedular (Gamma, PFN)

    • Timing: cirugía <48h (mejor <24h) reduce morbimortalidad

    Fractura de Muñeca (Colles)

    Definición: fractura radio distal con angulación dorsal

    Tratamiento:

  • Criterios reducción:
    • - Angulación dorsal >20°
    - Acortamiento radial >5mm
    - Escalón articular >2mm
    - Angulación radial <15°
  • Reducción cerrada + yeso: si estable post-reducción
  • Fijación percutánea (Kirschner) o placa volar: si inestable o no reducible

    • Fractura de Tobillo

    Clasificación Weber:

  • Tipo A: peroné fracturado bajo sindesmosis (estable)
  • Tipo B: a nivel sindesmosis (estabilidad variable)
  • Tipo C: sobre sindesmosis (inestable)

    • Tratamiento:

  • Weber A sin desplazamiento: conservador (bota 4-6 semanas)
  • Weber B con desplazamiento o C: reducción abierta + osteosíntesis

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    Reglas de Ottawa

    Ottawa Ankle Rules

    Radiografía indicada si:

  • Dolor zona maleolar + imposibilidad caminar 4 pasos o dolor palpación: borde posterior/punta maléolo lateral o medial

    • Ottawa Knee Rules

    Radiografía indicada si:

  • Edad >55 años
  • Dolor aislado rótula (sin otros dolores)
  • Imposibilidad flexión >90°
  • Imposibilidad caminar 4 pasos

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    Artroplastias

    Prótesis Total de Rodilla (PTR)

    Indicaciones:

  • Gonartrosis severa sintomática refractaria a tratamiento conservador
  • Limitación funcional importante

    • Postoperatorio:

  • Rehabilitación precoz (día 1-2)
  • Profilaxis antitrombótica (HBPM o ACOD) 10-14 días mínimo
  • Carga progresiva según tolerancia

    • Prótesis Total de Cadera (PTC)

    Indicaciones:

  • Coxartrosis severa sintomática
  • Fractura cuello femoral desplazada (anciano)
  • Necrosis avascular cabeza femoral

    • Precauciones Luxación:

  • Evitar flexión >90°, aducción, rotación interna (primeros 3 meses)
  • Dormir decúbito supino con almohada entre piernas

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    Infección Protésica

    Clasificación Temporal

  • Precoz (<3 meses): contaminación intraoperatoria
  • Tardía (3-24 meses): inoculación perioperatoria bajo grado
  • Hematógena (>24 meses): bacteriemia desde foco distante

    • Tratamiento

    Opciones:

    1. DAIR (Debridement, Antibiotics, Implant Retention): si <3 semanas síntomas, prótesis estable, germen sensible
    2. Recambio en 1 tiempo: infección bajo grado, tejidos sanos
    3. Recambio en 2 tiempos: infección crónica, gérmenes resistentes (gold standard)
    4. Artroplastia resección (Girdlestone): rescate si fracasan opciones previas

    Antibioterapia:

  • Empírica inicial (vancomicina + antipseudomona)
  • Dirigida según cultivo (intraoperatorio, >5 muestras)
  • Duración: 6 semanas IV + 6-12 semanas oral

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    Lesiones Ligamentosas

    Rotura LCA (Ligamento Cruzado Anterior)

    Diagnóstico:

  • Test Lachman +
  • RM: confirmación, lesiones asociadas (meniscos)

    • Tratamiento:

  • Conservador: pacientes sedentarios, edad avanzada
  • Quirúrgico (plastia LCA): jóvenes, activos, deportistas
    • - Injerto: tendón rotuliano (HTH) o isquiotibiales
    - Rehabilitación: 6-9 meses hasta retorno deporte

    Esguince de Tobillo

    Grados:

  • I (leve): estiramiento, sin inestabilidad
  • II (moderado): rotura parcial, leve inestabilidad
  • III (severo): rotura completa, inestabilidad

    • Tratamiento:

  • Grado I-II: funcional (RICE, vendaje funcional/tobillera, carga precoz)
  • Grado III: inmovilización bota 3 semanas, luego funcional
  • Cirugía: raramente, si inestabilidad crónica sintomática

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    Síndrome Compartimental

    Clínica (5 P):

  • Pain (dolor desproporcionado, no responde analgesia)
  • Pressure (compartimento tenso)
  • Paresthesias
  • Pallor
  • Pulselessness (tardío, signo grave)

    • Diagnóstico: presión intracompartimental >30 mmHg o delta (PA diastólica - presión compartimental) <30 mmHg

    Tratamiento: fasciotomía urgente (todas compartimentos afectos), dejar herida abierta, cierre diferido o injerto

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    Rehabilitación

    Fases Generales

  • Fase Aguda: control dolor/inflamación, protección, movilización pasiva
  • Fase Subaguda: movilización activa, recuperación ROM
  • Fase Funcional: fortalecimiento, propiocepción
  • Retorno Actividad: entrenamiento específico, readaptación

    • Tiempos Consolidación

  • Clavícula, radio distal: 6 semanas
  • Húmero, antebrazo: 8-10 semanas
  • Fémur, tibia: 12-16 semanas
  • Escafoides: 12-20 semanas

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    Recursos y Soporte

    Email: soporte@traumatologia.top

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